□ 本報記者 趙晨熙

隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，失能老年人數(shù)量持續(xù)增長，長期照護(hù)需求日益迫切，“一人失能，全家失衡”成為許多家庭面臨的現(xiàn)實(shí)困境。

在這一背景下，有社會保障體系“第六險”之稱的長期護(hù)理保險被寄予厚望。

近日在國務(wù)院新聞辦公室召開的新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門在2016年組織開展了長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)工作，目前試點(diǎn)地區(qū)探索形成了基本制度框架，積累了可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)，長期護(hù)理保險制度綜合效應(yīng)正在逐步顯現(xiàn)。

作為保障老年人晚年生活，尤其是讓失能老年人享有更具尊嚴(yán)晚年生活的重要措施，長護(hù)險是多名全國人大代表關(guān)注的領(lǐng)域，圍繞進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)城市范圍、提高護(hù)理人員專業(yè)化水平等方面，代表們各抒己見，提出了建設(shè)性建議。

長護(hù)險發(fā)展成效明顯

黨中央一直高度重視長護(hù)險推進(jìn)工作，黨的二十大和國家“十四五”規(guī)劃提出穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險制度，黨的二十屆三中全會進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“加快建立長期護(hù)理保險制度”，指明了建立長期護(hù)理保險制度的方向。從2019年政府工作報告中提出“擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)”，到2025年政府工作報告中提出“加快建立長期護(hù)理保險制度”，意味著長護(hù)險制度在全國落地已成大勢所趨。

“長期護(hù)理保險制度主要是為了減輕老年人等喪失生活自理能力后的日常照料護(hù)理費(fèi)用和事務(wù)負(fù)擔(dān)，努力解決失能人員長期護(hù)理的后顧之憂?！崩钐辖榻B，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門在2016年組織了15個城市開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)工作，在2020年又將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至49個城市，目前參保群眾近1.9億人，已累計籌集資金過千億元，支出超過850億元。

長護(hù)險制度是我國社會保障體系的重要組成部分，也是實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。李滔表示，我國目前已基本完成長護(hù)險制度機(jī)制“架梁立柱”，通過49個城市試點(diǎn)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度框架初步搭建，責(zé)任共擔(dān)的籌資機(jī)制基本確立，公平適度的待遇保障不斷完善，行之有效的管理運(yùn)行機(jī)制總體成型。

《長期護(hù)理保險失能等級評估管理辦法(試行)》《長期護(hù)理保險護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法(試行)》《長期護(hù)理保險專家?guī)旃芾頃盒修k法》……近段時間以來，國家醫(yī)保局及相關(guān)部門陸續(xù)出臺了15份文件，長護(hù)險政策體系更加健全，制度基礎(chǔ)不斷夯實(shí)。

切實(shí)減輕失能人員家庭負(fù)擔(dān)，是推行長護(hù)險的核心要義。李滔介紹，長護(hù)險試點(diǎn)推行中聚焦解決最急需人群的最迫切需求，合理確定了保障范圍，為失能人員提供協(xié)助進(jìn)食、沐浴、排泄照護(hù)等生活照料和留置導(dǎo)尿、壓瘡預(yù)防照護(hù)等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，基金按規(guī)定分擔(dān)70%左右的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。“十四五”期間累計惠及超過200萬名失能群眾，減輕群眾護(hù)理服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)超過500億元。

此外，長護(hù)險還發(fā)揮了促產(chǎn)業(yè)、穩(wěn)就業(yè)的功能。據(jù)不完全統(tǒng)計，“十四五”期間，49個試點(diǎn)城市長護(hù)險拉動社會資本投入相關(guān)產(chǎn)業(yè)超過500億元，長護(hù)險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)超過8800家，護(hù)理服務(wù)人員達(dá)30萬人，已成為銀發(fā)經(jīng)濟(jì)新的增長點(diǎn)。

進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍

長護(hù)險被稱為養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項(xiàng)社會保險之外的“第六險”，是健全多層次社保體系的重要補(bǔ)充。如何進(jìn)一步推動長護(hù)險發(fā)展是多名全國人大代表關(guān)注的問題。

自2016年以來，我國已先后在49個城市開展了長護(hù)險試點(diǎn)，不僅有效減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和事務(wù)壓力，也促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展。在全國人大代表、中國太保戰(zhàn)略研究中心（ESG辦公室）主任周燕芳看來，當(dāng)前我國長護(hù)險試點(diǎn)覆蓋范圍仍然相對有限。她指出，當(dāng)前試點(diǎn)主要聚焦于部分城市，許多地區(qū)尚未納入試點(diǎn)范圍，特別是我國農(nóng)村地區(qū)的失能老年人比例高于城鎮(zhèn)地區(qū)，大量有需求的老年人無法享受到長護(hù)險的保障。

全國人大代表，江西省疾病預(yù)防控制局黨組成員、副局長，江西省疾病預(yù)防控制中心黨委副書記、主任劉曉青認(rèn)為，隨著老年人口的不斷增長以及護(hù)理需求的多樣化，我國長護(hù)險制度仍面臨覆蓋范圍有限的問題。

對此，劉曉青建議進(jìn)一步擴(kuò)大長護(hù)險的試點(diǎn)范圍。他認(rèn)為，試點(diǎn)范圍應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大至更多城市及地區(qū)，尤其是那些在現(xiàn)有保障體系中相對薄弱的農(nóng)村及中小城市。

劉曉青在調(diào)研中注意到，參保人員若要申請享受長期護(hù)理保險待遇，必須經(jīng)過專業(yè)的失能等級評估，但目前我國專業(yè)化評估機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，各試點(diǎn)城市在評估機(jī)制上也呈現(xiàn)多元化的特點(diǎn)，尚未形成系統(tǒng)化的監(jiān)管體系。為此，他建議要強(qiáng)化政策監(jiān)管，確立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)理需求認(rèn)定和服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目目錄，確立護(hù)理流程及操作規(guī)范，科學(xué)制定分級分類待遇支付政策。

完善長護(hù)險配套措施

“60歲的腦癱兒子躺在床上，80多歲的母親佝僂著背為他翻身擦洗，這樣的場景在病房里并不少見?！比珖舜蟠?、黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)理部副主任兼神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)護(hù)士長于洋在工作中見到過太多老年人的照護(hù)問題。近年來她一直關(guān)注并致力于推進(jìn)長護(hù)險制度，連續(xù)多年提交的代表建議均聚焦于此。

長護(hù)險制度的全面推行離不開護(hù)理服務(wù)供給。在工作實(shí)踐中，于洋發(fā)現(xiàn)當(dāng)前仍面臨著護(hù)理人員數(shù)量不足、專業(yè)水平低、護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢等問題。

“為了更好地守護(hù)失能人員，為他們提供專業(yè)化照護(hù)服務(wù)，亟須建立長期護(hù)理人才職業(yè)發(fā)展和培養(yǎng)規(guī)劃體系，促進(jìn)長期護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展?！庇谘笳J(rèn)為，國家應(yīng)抓好師資隊(duì)伍建設(shè)，建立長期護(hù)理相關(guān)專業(yè)師資培訓(xùn)基地和實(shí)踐教學(xué)基地，強(qiáng)化人才培養(yǎng)，鼓勵學(xué)校與醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間合作，根據(jù)用人需求，精準(zhǔn)對接“訂單式”人才培養(yǎng)。同時，要建立培訓(xùn)及準(zhǔn)入制度，開發(fā)有針對性的培訓(xùn)大綱，開設(shè)系統(tǒng)化、體系化的培訓(xùn)課程，從事長期護(hù)理工作的人員需持證上崗，提升整體服務(wù)質(zhì)量和水平。

此外，于洋建議國家進(jìn)一步完善長護(hù)險配套措施，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)航作用，持續(xù)推動和支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新增或轉(zhuǎn)型開展老年綜合評估、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)服務(wù)，以醫(yī)助養(yǎng)，共同推進(jìn)健康養(yǎng)老、幸福養(yǎng)老。

2011年7月1日起施行的社會保險法，是我國第一部規(guī)范社會保險制度的綜合性法律。全國人大代表、通用技術(shù)集團(tuán)董事長于旭波建議加快推進(jìn)長護(hù)險立法工作，進(jìn)一步完善積極應(yīng)對人口老齡化的法律和社會保障制度，真正實(shí)現(xiàn)失能人員“老有所護(hù)”。

于旭波建議，將長護(hù)險作為獨(dú)立險種納入社會保險法，推動長護(hù)險規(guī)范化、法治化、正規(guī)化發(fā)展。同時，建立統(tǒng)一規(guī)范的籌資機(jī)制，通過優(yōu)化使用醫(yī)療保險個人賬戶資金、統(tǒng)籌管理和集約使用國家各項(xiàng)涉老資金等方式，為長護(hù)險留出充足的籌資來源。