唐傳艷

11月27日，國家衛(wèi)健委等3部門聯(lián)合發(fā)布通知，為了加強首診和轉診服務，提升醫(yī)療服務連續(xù)性，要求醫(yī)療機構設立轉診中心，或指定固定職能部門承擔患者轉診服務工作。同時明確到2025年年底，在緊密型醫(yī)聯(lián)體內建立順暢的雙向轉診制度。（11月28日《北京日報》）

過去，患者在醫(yī)療機構之間轉診缺乏具體的規(guī)則，隨意性很大，除了醫(yī)聯(lián)體之間針對轉診偶有聯(lián)系、或因病情緊急需要做好搶救銜接與病情交代之外，一般情況下是由患者及家屬決定和聯(lián)系轉診事宜，包括何時轉、轉到哪、怎么轉等，均由患者及家屬決定。

這次通知明確，對于需要在機構內診間轉診，或病情超出本機構醫(yī)療服務能力，或可在下級醫(yī)療機構接續(xù)治療的患者，經(jīng)患者知情同意后，接診醫(yī)師應將患者轉診需求上傳至本機構負責患者轉診服務的職能部門，提供轉診服務。這就明確了醫(yī)療機構的轉診責任，有助于進一步提高轉診服務的質量。

此外，通知明確分三步走擴大轉診制度的覆蓋范圍：到2025年年底，在緊密型醫(yī)聯(lián)體內建立順暢的雙向轉診制度；到2027年，暢通患者省域內轉診；到2030年，分級診療體系發(fā)揮有效作用，為患者提供系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的醫(yī)療服務，形成規(guī)范有序的就醫(yī)格局。屆時，由醫(yī)療機構主導下的跨區(qū)域轉診，就會變得更加順暢和普遍，部分患者面臨的“轉院煩”問題有望得到解決。

明確醫(yī)療機構的轉診責任，對于患者是重大利好?；颊咦孕修D診時，聯(lián)系接收醫(yī)院、等候床位等，既耗時費力，還不一定能夠如愿。轉診需要救護車，轉診途中有時還需要獲得醫(yī)療服務，在醫(yī)療機構不提供幫助的情況下，就可能會滋生“黑救護車”亂象。當患者轉到新的醫(yī)療機構后，有的病史還得重新采寫，不少檢查還得再來一次，平添不少麻煩。由醫(yī)療機構之間聯(lián)系轉診事宜，患者將不再為這些事發(fā)愁。此外，當轉診的責任由醫(yī)療機構承擔時，還能有效遏制少數(shù)醫(yī)療機構以“醫(yī)保額度到了”等理由強行要求患者出院、轉院或自費住院的行為。

轉診事宜由醫(yī)療機構承擔，對于提升醫(yī)療質量也大有好處。轉診由醫(yī)療機構之間進行協(xié)調，相關方就得說明轉診的原因，并且要把病情和診療思路說清楚，以及提供病歷資料和檢查檢驗結果等。如此不僅可讓診療更具有連續(xù)性，而且還能節(jié)省不少醫(yī)療費用。無論因病情較重向上轉診，還是病情穩(wěn)定向下轉診，均對患者十分有利。而且，這對于提高醫(yī)療效率、加快床位周轉、優(yōu)化平均住院天數(shù)和平均住院時間等指標等，同樣大有好處。

以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”等為主要內容的分級診療制度一旦得到普遍施行，患者選擇醫(yī)療機構將會變得更加理性、科學，患者在醫(yī)療機構之間的流動也會變得井然有序。分級診療的核心在于雙向轉診，當轉診事宜主要由患者決定時，轉診難免趨于盲目。只有醫(yī)療機構承擔起轉診的責任，才能讓其更加符合患者實際情況，整個過程也更有秩序。這種局面一旦形成，患者和醫(yī)療機構都將受益匪淺。